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　　今年以來，蘭州市創新醫保信用工作思路，加快構建以信用為基礎的新型醫保基金監管機制，創新貫穿事前事中事后的全鏈條監管流程，為全市社會信用體系建設注入新活力。

　　一、統籌規劃，完善制度建設

　　建立健全“1+N”政策體系，制定印發《蘭州市醫療保障信用管理暫行辦法》，修訂完善定點醫療機構、醫保醫師、定點零售藥店、醫保藥師、參保人、參保單位六類信用主體《信用管理實施細則》，持續完善相關主體在信用管理實施過程中的具體應用場景和措施，著力構建以《蘭州市醫療保障信用管理暫行辦法》為總綱，各信用主體管理實施細則為分支的“1+N”政策體系，將信用承諾、信息歸集、信用評價、信息公開、結果應用、信用修復等納入全鏈條閉環式信用管理，為進一步強化信用分級分類監管提供了制度保障。

　　二、夯實基礎，確?？茖W有效

　　為確保醫療保障信用體系建設落到實處，蘭州市以信用信息管理系統為載體，建立“多主體、全方位、本地化”的醫保信用評價指標體系，并對指標體系開展試評價工作，依據定點醫療機構反饋意見及時修訂評價指標體系，真正做到“線上能評價、線下能落地”，確保評價有依據、措施有保障。

　　三、線上運行，提升監管效率

　　探索建設蘭州市醫療保障信息化平臺，開發建設六類主體信息采集、信用評價指標體系、信用評分、信用申訴與信用修復等模塊，進一步優化醫保信用評價指標體系，持續提高基金監管效能，不斷優化醫保監管主體信用風險預警功能，扎實推進系統集成應用，著力打通醫?；鸨O管最后一公里。

　　四、評以致用，充分應用結果

　　建立健全定點醫療機構、醫保醫師、定點零售藥店、醫保藥師、參保人、參保單位六類主體評價指標體系和評分標準，將日常管理與信用評價結果深度融合，在醫保協議領域開展信用分級分類監管，根據信用評價結果及時調整協議內容和協議狀態，動態調整受評機構基金撥付進度，適時調整檢查稽核頻次頻率。同時，將醫保信用評價結果作為醫保定點機構準入必要條件，規范醫保醫師和醫保藥師服務行為。

　　五、夯實基礎，探索拓展應用

　　探索制定《蘭州市醫保信用監管獎懲應用機制》，建立以信用管理為基礎，智能監控和監督檢查為主要監管手段的“三位一體”綜合監管機制，以信用風險為導向優化配置監管資源，提升監管精準性和有效性。同時，積極探索“信易+醫?！眻鼍皯茫ν七M“醫保貸”落地實施。截至目前，已完成“醫保貸”300余萬元。