近日，為推動陜西省實現就醫費用報銷“一件事”，陜西省醫保局、陜西省數據和政務服務局印發了《就醫費用報銷“一件事”工作方案》，其中涉及個人賬戶家庭共濟辦理、跨省直接結算等4項與公眾密切相關的業務，用“數據多跑路”實現“群眾少跑腿”。
信息共享至省一體化政務服務平臺
11月底在市縣層面推廣使用
據悉，就醫費用報銷“一件事”是國務院辦公廳7月部署的“高效辦成一件事”新一批重點事項之一，旨在解決群眾看病就醫的后顧之憂。
根據此次發布的《方案》，成立陜西省就醫費用報銷“一件事”集成改革工作推進領導小組，負責組織制定工作方案，同時負責職工醫保個人賬戶家庭共濟辦理、基本醫療保險參保人員異地就醫備案、五種門診慢特病費用跨省直接結算、醫療費用報銷直接結算4個事項業務辦理，優化信息系統，及時將相關信息共享至省一體化政務服務平臺，實現就醫費用報銷“一窗受理、一單辦結、一鍵直達”，真正讓就醫費用報銷“一件事一次辦”。
由省數據和政務服務局負責省一體化政務服務平臺技術支撐，配合開展事項標準化和業務流程梳理、“高效辦成一件事”系統與醫保業務系統對接、系統聯調測試，保障“一件事”按期上線。
兩部門要求，這是提升群眾獲得感的重要舉措，就醫費用報銷“一件事”工作專班負責總體統籌推進，建立健全工作機制，定期召開協調會議，及時調度解決推進中存在的困難和問題。各責任部門要高度重視，切實增強工作使命感和責任感。首先結合我省工作實際，對接認領國家事項，進一步明確業務辦理邏輯，梳理單事項業務流程、辦理材料及共享數據需求。在梳理具體事項的基礎上，進一步理順相關事項辦理關系，圍繞“一件事”辦理進行辦事指南優化，簡化流程、精簡材料，形成事項辦理邏輯圖。根據實際業務場景，組織技術聯調測試，不斷修改完善流程，進一步提高群眾辦事體驗，為全面推廣取得經驗、奠定基礎，爭取到11月底，在市縣層面推廣使用。
申請人可一鍵選擇辦理業務
對推進緩慢地區進行通報
據悉，一件事事項清單包括：職工醫保個人賬戶家庭共濟辦理、基本醫療保險參保人員異地就醫備案、五種門診慢特病費用跨省直接結算、醫療費用報銷直接結算。業務流程為申請人進入陜西一體化政務服務平臺，一鍵選擇上述4項業務的某一項，隨后出現辦理結果，最后到結束階段。
據了解，申請人在辦理上述事項時需要分別簽訂承諾書。如個人賬戶家庭共濟綁定承諾書，目前僅限陜西省職工醫保參保人申請授權使用職工醫保個人賬戶共濟綁定。綁定人員分授權人和使用人，授權人是指具有職工醫療保險的參保人，與使用者綁定后，可以讓使用者使用其本人（授權者）的個人賬戶。使用人是指具有醫療保險的參保人（居民醫療保險、職工醫療保險）都可以充當，與授權者綁定后可以使用授權人的個人賬戶。綁定成功后，個人賬戶余額可為本人及使用人支付在定點醫療機構或者定點零售藥店發生的個人負擔醫療費用，包括支付本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬在醫藥機構就醫或購買藥品、醫療器械、醫用耗材等應由個人負擔的醫藥費用，以及繳納參保人員近親屬的城鄉居民基本醫療保險等個人費用。必須承諾本人所提供的近親屬身份信息真實、準確、有效，并自愿承擔因提供信息不實、填報錯誤、虛假承諾等導致的資金損失、違規責任等全部后果。
由省醫療保障局履行統籌協調職責，對就醫費用報銷工作加強規范指導。各責任部門要切實履行職責，及時調度解決推進中存在的困難和問題，切實做好就醫費用報銷“一件事”，對推進落實不力、推進緩慢的地區進行通報。 |
